ฟันแท้ไม่ขึ้นสักที

ฟันแท้ ไม่ขึ้นสักที

                โดยปกติฟันแท้จะขึ้นตามเกณฑ์อายุ อาจจะช้าหรือเร็วกว่ากำหนดไม่เกิน 3-6 เดือน หากฟันน้ำนมหลุดไปตามธรรมชาติ มิใช่ว่าถูกถอนไปก่อนกำหนดเพราะฟัน มากจนไม่มีเนื้อฟันเหลือ หรือประสบอุบัติเหตุ  แต่ถ้าฟันแท้ยังไม่ขึ้นหลังจากฟัน     น้ำนมหลุดเป็นเวลานานเกิน 6 เดือน  คุณพ่อคุณแม่ควรพาลูกมาปรึกษาทันตแพทย์เพื่อตรวจหาความผิดปกติของร่างกาย และสาเหตุที่เป็นอุปสรรคในการขึ้นของฟันแท้

                มีรายงานทางการแพทย์ว่า เด็กหญิงรายหนึ่งอายุ 8 ขวบ พ่อแม่มาพบทันตเนื่องจากพบว่าที่ก้อนเนื้องอกนูนออกมาจากสันเหงือกด้านล่างขนาดกว้างประมาณ4 ซม. ยาวประมาณ 4 ซม. แต่ไม่มีฟันแท้ขึ้น ซึ่งปกติเกณฑ์อายุที่ฟันแท้ซี่กลางด้านล่างควรจะขึ้น เมื่ออายุ 6 –61/2 ขวบ แต่ปรากฏว่ารอจนลูกอายุ 8 ขวบ แล้วก็ยังไม่เห็นฟันขึ้นเลย  จึงสงสัยว่าฟันหายไปไหน ?  เมื่อซักประวัติและอาการของเด็ก  พ่อแม่บอกว่าลูกไม่บ่นว่าเจ็บอะไร แต่สังเกตว่าเหงือกบวมเล็กน้อยสักเกือบปีมาแล้ว ก็นึกว่าเป็นเพราะฟันแท้กำลังจะขึ้น ต่อมาเหงือกบวมมากขึ้นจนเป็นก้อนเนื้อค่อนข้าฟัน  ก็ยังไม่มีทีท่าว่าจะขึ้นเลยพามาให้หมอตรวจ

                เมื่อทันตแพทย์ตรวจในช่องปากเสร็จแล้วก็ได้ถ่ายภาพรังสี  X-ray บริเวณที่เป็นก้อนเนื้อ จากภาพถ่ายรังสีมองเห็นเงาดำเป็นแอ่งบริเวณสันเหงือก ใต้เงาดำนั้นมีฟัน 4 ซี่ อยู่ในลักษณะถูกเบียดด้วยเงาดำ จึงบอกพ่อแม่ของเด็กว่าพบเนื้องอกเบียดฟันไว้จึงขึ้นไม่ได้ และจำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดโดยการตัดชิ้นเนื้อบางส่วนไปตรวจก่อนเพื่อวินิจฉัยว่า ก้อนเนื้องอกเป็นชนิดที่มีความผิดปกติของเส้นเลือดซึ่งมาคั่งเกิดเป็นก้อนเลือดหรือไม่ โดยศัลยแพทย์ทางช่องปากได้ทำการเจาะก้อนเนื้อดังกล่าว ด้วยเข็มฉีดยาและดูดของเหลว จากก้อนเนื้อไปตรวจ

                ผลการวิจัยจากผลแล็บพบว่าเนื้องอกชนิด Central Giant Cell Granuloma ซึ่ง เกิดขึ้นในกระดูกขากรรไกร เป็นโรคที่พบไม่บ่อยนักเมื่อเทียบกับเนื้องอกในกระดูกขากรรไกรชนิดอื่นๆ ซึ่งจะอธิบายได้พอสังเขปดังนี้

                Central Giaut Cell Grauloma มักจะเกิดในบริเวณสันเหงือกตำแหน่งทีฟันจะขึ้น พบบ่อยในเหงือกฟันหน้าล่างของเด็กเล็กและวัยรุ่น โดยผู้หญิงมีโอกาสเป็นเนื้องอกชนิดนี้มากกว่าผู้ชาย ก้อนเนื้องอกชนิดนี้อาจจะขยายขนาดอย่างช้าๆ แต่ทำลายกระดูกขากรรไกรเบียดฟัน และละลายกระดูกปลายรากฟัน บางครั้งรุนแรงลุกลามจนทะลุกระดูกขากรรไกร  ทำให้ขากรรไกรหักได้ มีผลให้รูปหน้าผิดปกติและฟันเก

                 ส่วนใหญ่ผู้ที่มักเป็นโรคนี้จะมาพบทันตแพทย์ก็ต่อเมื่อเห็นความผิดปกติเกิดขึ้นชัดเจนแล้วลักษณะอาการของโรคแบ่งเป็น 2 ประเภท

                 ประเภทที่ไม่มีอาการเจ็บปวด เนื้องอกจะโตช้าๆ เมื่อถ่ายภาพรังสี X-ray จะเห็นเป็นเงาดำเป็นวง ขอบไม่แน่นอน คล้ายฟองสบู่ที่จับตัวกัน

                ประเภทที่มักมีอาการเจ็บปวด ก้อนเนื้องอกจะขยายตัวเร็ว ทำให้หน้าบวมและกระดูกที่รากฟันถูกทำลาย ชนิดนี้มีอัตราการเกิดซ้ำซ้อนได้สูง

                อย่างไรก็ดีเช่นกัน Central Giant Cell Granuloma ไม่พบว่าลุกลามเข้าไปถึงเนื้อเยื่อหุ้มประสาท สาเหตุของการเกิดเนื้องอกยังพิสูจน์ไม่ได้ชัดเจน แต่เนื่องจากพบในเด็กผู้หญิงและสาววัยรุ่นมากกว่าผู้ชาย จึงมีการสันนิษฐานว่า  ฮอร์โมนเพศหญิงมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอกด้วยหนูน้อยรายนี้ได้รับการผ่าตัดก้อนเนื้องอกด้วยการฉีดยาเฉพาะที่และผ่าเลาะจากขอบบน ของก้อนเนื้องอกลงไปถึงขอบล่างของกระดูกขากรรไกร ฟันน้ำนมซี่ข้างและฟันแท้ซี่หน้ากลางอย่างละคู่ ซึ่งติดอยู่กับก้อนเนื้องอกได้ถูกดึงออกมาพร้อมกันจากนั้นแผลผ่าตัดก็ถูกเย็บปิดด้วยไหมซึ่งละลายเอง เด็กไม่เจ็บและทนการผ่าตัดได้ดี หลังการผ่าตัด 1 ปี ก็ได้กลับมาให้ตรวจอีกปรากฏว่า ก้อนเนื้องอกไม่เป็นอีกเลย ทันตแพทย์จึงนัดให้มาตรวจเป็นระยะทุกปี พร้อมทั้งถ่ายภาพรังสี บริเวณที่เคยเป็นเนื้องอกไว้เปรียบเทียบกัน

                หนูน้อยรายนี้ซึ่งอายุยังน้อยแต่ฟันแท้ไม่สามารถขึ้นมาได้ตามปกติเพราะมีพยาธิสภาพ ของเนื้องอกที่ทำลายกระดูกของรากฟันแท้  ทันตแพทย์ต้องใส่ฟันปลอมทดแทนให้บริเวณที่ไม่มีฟัน  เพื่อให้เด็กสามารถคี้ยวอาหารได้ และมีสุขภาพจิตที่ดีไม่ต้องกังวลหรือ มีปมด้อยว่าฟันหลออย่างถาวรตั้งแต่เด็ก

                การเลี้ยงดูบุตรหลานให้มีสุขภาพดี มีการพัฒนาที่สมบูรณ์ของร่างกายและจิตใจ ต้องอาศัยความรักความเอาใจใส่ใกล้ชิดจากพ่อแม่ หากเห็นว่าการพัฒนาของลูกช้ากว่าปกติ  ควรรีบมาปรึกษาแพทย์เพื่อจะได้ทำการรักษาได้ทันท่วงทีก่อนที่จะเกิดผลเสียมากขึ้น